Nem toda infertilidade aparece nos exames

Alguns casais recebem resultados aparentemente normais nos exames de fertilidade, mas continuam sem conseguir engravidar. Essa situação pode receber o nome de infertilidade sem causa aparente (ISCA).

Isso não significa que “não há nada a investigar”. Significa que a avaliação inicial não identificou uma causa única capaz de explicar a dificuldade para engravidar.

O que é infertilidade sem causa aparente?

A infertilidade sem causa aparente é considerada quando exames iniciais não apontam alterações evidentes na ovulação, nas tubas uterinas ou na análise do sêmen.

Ainda assim, a investigação precisa ser cuidadosa. Cada caso envolve histórico de saúde, idade, tempo de tentativas, ciclos menstruais e resultados de exames.

Além disso, não existe uma definição totalmente padronizada para ISCA. Uma revisão sistemática destacou diferenças importantes entre os critérios usados nos estudos e na prática clínica.

[Raperport et al., 2024](https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.17697)

Exames normais significam que está tudo bem?

Não necessariamente. Exames normais são uma informação importante, mas não encerram a investigação.

A fertilidade depende de vários fatores que interagem entre si. Alguns deles podem não aparecer de forma clara em uma avaliação inicial.

Por isso, a consulta em reprodução humana considera o casal de forma individualizada. A equipe avalia o conjunto das informações, em vez de analisar cada exame de maneira isolada.

Por que a causa nem sempre aparece?

A dificuldade para engravidar pode envolver fatores sutis ou que ainda não são identificados pelos exames de rotina. Entre os pontos que a equipe pode considerar estão:

• Idade e tempo de tentativas;
• Regularidade da ovulação;
• Reserva ovariana;
• Qualidade dos óvulos e dos espermatozoides;
• Permeabilidade das tubas;
• Condições do útero;
• Histórico de doenças, cirurgias ou perdas gestacionais;
• Hábitos de vida e condições de saúde do casal.

Em estudos e revisões, a infertilidade sem causa aparente pode representar cerca de 10% a 20% dos casos de infertilidade. A estimativa varia conforme os critérios utilizados na investigação. [Revisão sobre infertilidade inexplicada](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346664/)

A infertilidade sem causa aparente tem tratamento?

O tratamento depende da avaliação individual. Em alguns casos, a equipe pode orientar acompanhamento do ciclo, indução da ovulação, inseminação intrauterina ou fertilização in vitro.

No entanto, a fertilização in vitro não é indicada automaticamente. A decisão considera fatores como idade, tempo de infertilidade, exames realizados e histórico do casal.

Assim, a consulta ajuda a definir quais possibilidades fazem sentido para aquele momento. Nenhuma abordagem garante gravidez, mas a investigação organizada pode ajudar na tomada de decisão.

Quando procurar um especialista em reprodução humana?

É recomendado buscar avaliação quando o casal tenta engravidar há 12 meses sem sucesso. Para mulheres a partir dos 35 anos, essa conversa pode acontecer após seis meses de tentativas.

Também é importante procurar orientação antes desse período quando há ciclos muito irregulares, endometriose, alterações no espermograma, histórico de cirurgias pélvicas ou perdas gestacionais recorrentes.

Perguntas frequentes sobre infertilidade sem causa aparente

Infertilidade sem causa aparente significa que não existe uma causa?

Não. Significa que os exames iniciais não identificaram uma causa específica. A avaliação pode ser ampliada conforme o histórico e as necessidades de cada casal.

Quem tem exames normais pode precisar de fertilização in vitro?

Pode, em alguns casos. Porém, a indicação não depende apenas de exames normais ou alterados. A equipe considera idade, tempo de tentativas, histórico e planejamento reprodutivo.

A infertilidade sem causa aparente impede uma gravidez?

Não necessariamente. As possibilidades e as condutas variam conforme cada caso. A consulta permite discutir caminhos de forma individualizada.

Quais exames podem fazer parte da investigação de fertilidade?

A investigação pode incluir avaliação da ovulação, exames hormonais, análise do sêmen, avaliação do útero e das tubas, entre outros exames definidos pela equipe médica.

Onde encontrar um especialista para avaliar infertilidade sem causa aparente em Florianópolis?

A Clinifert, em Florianópolis/SC, oferece avaliação em reprodução humana para casais que desejam investigar dificuldades para engravidar. A indicação de exames e tratamentos depende da consulta e da análise individual do caso.

Entenda o seu caso com orientação especializada

Se vocês tentam engravidar há mais de um ano ou receberam exames sem alterações, uma avaliação em reprodução humana pode ajudar a organizar a investigação.

Na Clinifert, cada casal é acompanhado de forma individualizada, com informação clara e respeito ao tempo de cada projeto familiar.

Agende sua consulta.

 

Referências:

• Raperport C. et al. *The definition of unexplained infertility: A systematic review*. BJOG, v. 131, n. 7, p. 880-897, 2024.
• Collins J. A.; Crosignani P. G. *Unexplained infertility: a review*. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15346664/)