A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum nas mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio hormonal, ocasionando alteração da ovulação e do ciclo menstrual.

A causa da SOP ainda não é totalmente esclarecida. Alguns estudos apontam para uma possível causa genética e outros, correlacionam com uma maior resistência do organismo à ação da insulina, gerando um aumento desse hormônio no sangue, alterando consequentemente os hormônios na mulher.

Os sintomas podem variar, porém os mais comuns são: ciclos menstruais irregulares, menor frequência de ovulação e dificuldade para engravidar. Em mulheres com SOP os níveis de hormônios androgênios (como a testosterona) podem ser produzidos em excesso nos ovários e dificultar a ovulação, prejudicando o processo de engravidar.

Quando isso ocorre, alguns sinais são observados, como: crescimento anormal de pêlos, aumento da oleosidade da pele, aparecimento de espinhas, queda de cabelos, aumento de peso e manchas na pele, principalmente nas axilas e atrás do pescoço.

O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos é baseado na história clínica da paciente, histórico do ciclo menstrual, dosagens hormonais no sangue e realização do ultrassom dos ovários.

O tratamento da SOP depende do sintoma e da queixa da mulher. Se a presença dos ovários policísticos estiver associada à obesidade, sempre a primeira linha no tratamento será as mudanças do hábito de vida.

Uma dieta balanceada, atividade física e perda expressiva de peso poderá restaurar o ciclo menstrual com retorno à ovulação. Normalmente é indicada a utilização de anticoncepcionais hormonais pois auxiliam na diminuição do hormônio masculino.

Em alguns casos, o uso de medicamentos que controlem a ação da insulina, como a metformina, também pode ser benéfico. Caso a queixa da mulher seja a infertilidade, pode ser necessário o uso de medicamentos para a indução da ovulação ou até mesmo tratamentos de reprodução assistida como a inseminação artificial e fertilização in vitro.

 

Ps.: Texto publicado originalmente na Revista Saúde Florianópolis.

Pode parecer estranho, mas isso é muito comum entre casais que planejam aumentar a família. Segundo dados do Centers for Disease Control and Prevention, um em cada sete casais nos EUA sofre de infertilidade secundária. No Brasil ainda não há estudos científicos sobre o assunto.

Esse diagnóstico tem menos aceitação que a infertilidade primária (quando o casal tem dificuldades em ter o primeiro filho), porque a mulher tem dificuldades para aceitar, pois acredita que algo errado esteja acontecendo com o seu corpo e por isso não consegue engravidar. Geralmente, a causa pode estar relacionada ao avanço da idade.

Contudo se isso está acontecendo é hora de realizar exames e identificar as causas, que podem também ser masculinas.

As causas da infertilidade secundária são praticamente as mesmas da infertilidade primária, entre elas:

Fatores femininos

· Problemas na ovulação
· Menopausa precoce
· Alterações tubárias
· Alterações no útero
· Alterações no endométrio
· Endometriose.

Fatores masculinos

· Problemas de motilidade e morfologia
· Azoospermia
· Varicocele
· Problemas de ejaculação.

O fator IDADE é uma GRANDE AGRAVANTE: a partir dos 35 anos a fertilidade da mulher começa a se reduzir, e muitas vezes é neste momento que os casais estão buscando ter o segundo filho. A obesidade também afeta a fertilidade, tanto na mulher quanto no homem.

Qualquer que seja a causa, o problema está relacionado a alguma razão que se agravou ou apareceu depois da primeira gestação.

Por isso, a decisão de procurar um profissional especializado em reprodução assistida é a alternativa mais segura para que o casal possa diagnosticar e tratar os possíveis problemas.

Consulte um profissional especializado em reprodução assistida, ele poderá ajudar você a identificar as causas e para reverter a situação para você continuar com o sonho de aumentar a família.

A decisão de ter filhos envolve muitas escolhas. Se a primeira já está feita – a ampliação da família -, é hora de pensar em como essa concepção vai se realizar. Na gravidez homoafetiva, existem muitas possibilidades de reprodução assistida, tanto para casais de homens quanto de mulheres.

No caso das mulheres, ambas têm – em tese – as condições necessárias para a gestação de um bebê. Às vezes, é uma decisão simples: uma das parceiras sente um grande desejo de gestar um bebê, enquanto a outra nem considera passar pela experiência de engravidar e parir, apesar de querer ter um filho.

No caso da gravidez homoafetiva que envolve um casal de homens, é necessário o envolvimento de uma terceira pessoa, tanto para a gestação quanto para a doação do óvulo.

Gravidez homoafetiva: quais os métodos disponíveis

No Brasil, os casais homoafetivos têm os mesmos direitos à reprodução assistida que os heterossexuais. Isso está garantido por uma resolução do Conselho Federal de Medicina. Basicamente, existem duas opções para casais de mulheres na gravidez homoafetiva: a fertilização in vitro ou a inseminação artificial. O fator em comum entre as opções é a necessidade de um doador de sêmen, que não pode ser um conhecido do casal.

Inseminação artificial

Nesse método, o espermatozoide é inserido por via vaginal no útero da mulher que vai gerar o bebê. Não há a retirada do óvulo, e a fecundação é realizada internamente.

Fertilização in vitro

Para a fertilização in vitro, a fecundação ocorre fora do corpo da mulher e, depois, é inserido o embrião na cavidade uterina. Assim, para a gestação, há duas possibilidades. A própria doadora do óvulo pode dar continuidade à gestação, ou a outra parceira pode receber o óvulo fecundado e, assim, participar ativamente do processo. Converse com sua parceira e seu ginecologista para saber qual a melhor opção para o casal.

Gravidez homoafetiva para um casal de mulheres

A grande dúvida no caso da gestação em um casal de mulheres é: e quando as duas envolvidas querem passar pela experiência de carregar o bebê no ventre? A escolha se torna um pouco mais complexa, e deve levar em consideração uma série de fatores.

É bastante comum que as duas parceiras queiram participar da gravidez homoafetiva. Dar à luz e sentir um pequeno ser se desenvolvendo dentro de você é uma experiência tão intensa – maravilhosa e, ao mesmo tempo, cansativa e assustadora – que o casal geralmente tem o desejo de se participar de alguma forma.

Gravidez homoafetiva para um casal de homens

A escolha da mulher que vai levar a gestação adiante tem de ser bem pensada e planejada. A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) que regulamenta a reprodução assistida no Brasil permite que se envolvam no processo apenas familiares do casal.

Até pouco tempo atrás, apenas a mãe, a avó, a irmã, a tia ou a prima poderiam participar da gestação de substituição – também conhecida como barriga solidária. A partir da atualização, em 2017, filha e sobrinha também estão autorizadas a ceder o útero temporariamente para a gestação do filho do casal. Para aumentar as chances de êxito no procedimento, a mulher deve ter no máximo 50 anos de idade.

Gravidez homoafetiva: como escolher quem vai gerar o bebê

Independentemente do tipo de casal – seja de homens ou de mulheres -, a gravidez sempre será vivenciada por uma mulher. Sendo assim, há diversos fatores que devem ser considerados na escolha dessa pessoa que vai ceder temporariamente o útero para a gestação.

Fertilidade

A primeira coisa a se considerar é a fertilidade. É recomendável que a mulher faça exames para descobrir quais as chances de engravidar. A que for mais fértil provavelmente terá mais chances de levar a gravidez adiante.

Idade

A quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem com o passar dos anos. Sendo assim, se houver uma diferença significativa de idade entre as parceiras, a mais nova terá mais chances de conceber. No caso dos homens, é recomendada a escolha da parente mais jovem.

Saúde e condições clínicas

Considerem as condições de saúde da mulher. Investiguem o histórico das famílias e possíveis doenças hereditárias, procurem saber se é portadora de doenças como diabetes, hipertensão e infecções, ou qualquer outras situações que podem interferir na fertilidade ou tornar a gravidez complicada.

Estilo de vida

Ter hábitos saudáveis, como alimentação equilibrada, prática de atividades físicas e cuidados com a saúde mental, são grandes vantagens para quem deseja engravidar. Estar muito acima ou muito abaixo do peso pode prejudicar a gestante. Hábitos como o consumo do álcool, cigarro ou drogas devem ser descartados.

Outras questões a se considerar na gravidez homoafetiva

Além de questões relacionadas à saúde e estilo de vida, vale a pena considerar outros fatores sociais. Entre eles, podemos citar o plano de saúde. A mulher que vai gerar o bebê tem opções de atendimento, internação e tratamento?

Em relação ao trabalho: qual dos dois parceiros do casal terá mais flexibilidade para se ausentar durante a gravidez, se necessário, ou na licença-maternidade ou paternidade?

Essas são questões práticas de que poucas pessoas se lembram quando pensam em ter um bebê. Gostou das informações?

Quer saber mais sobre reprodução assistida? Agende uma consulta e tire todas as suas dúvidas!

Segundo a autoridade para a Fertilização e Embriologia Humana (Human Fertilization and Embryology Authority – HEFA), uma em cada cinco gestações realizadas por meio da Fertilização In Vitro (FIV) pode resultar em gestação múltipla, ou seja, de gêmeos, trigêmeos ou mais.

O dado estatístico apontado pela HEFA pode não parecer uma grande surpresa para muitos, afinal, a maioria de nós conhece casos de mulheres que optaram pela FIV e geraram mais de um bebê simultaneamente. Por isso, há uma pergunta que muitos se fazem quando o assunto é Fertilização In Vitro: qual é a relação entre a técnica e a gravidez de gêmeos? Confira neste artigo.

Entendendo a Fertilização in Vitro

Dentre os métodos de reprodução assistida, a FIV é uma das técnicas para tratamento de infertilidade que mais tem ajudado mulheres a realizar o sonho de ser mães. Trata-se de um procedimento que começa com a estimulação ovariana, que leva de 10 a 14 dias.

Em seguida, os óvulos passam pelas etapas de coleta, escolha e classificação para, então, ser fertilizados em laboratório. Após isso, em um procedimento indolor e sem necessidade de analgésico ou sedativo, os embriões são colocados dentro da cavidade uterina.

E de quantos embriões estamos falando? Visando limitar a quantidade por paciente, e pensando na idade da mulher como fator prevalecente, o Conselho Federal de Medicina (CFM) definiu que:

• Para mulheres de até 35 anos podem ser transferidos até dois embriões.
• Para mulheres de 36 a 39 anos a limitação passa a ser de três embriões.
• Acima dos 40 anos podem ser transferidos até quatro embriões.

A fim de explorarmos um pouco mais sobre a Fertilização In Vitro, ressaltamos que a técnica mais utilizada é a Injeção Intracitoplasmática do Espermatozoide (ICSI), indicada em quase todos os casos de infertilidade. Como explicamos no artigo Qual a diferença entre Inseminação Artificial e Fertilização In Vitro, ela consiste na injeção de um único espermatozoide dentro do óvulo por meio de um equipamento de micromanipulação e microscópio de alta resolução.

Bom, mas agora que você entendeu o que é a FIV e tem conhecimento sobre como o método funciona, vamos para uma pergunta bastante comum.

Quanto mais embriões, maiores as chances de gravidez de gêmeos?

É verdade que, quando falamos de Fertilização In Vitro, existe uma relação entre número de embriões e gravidez de gêmeos. Em mulheres com idade mais avançada, por exemplo, as chances de uma gestação múltipla são maiores justamente porque são inseridos mais embriões. No entanto, destacamos que a maioria dos tratamentos de FIV resultam em uma gestação única.

Vale lembrar que alguns fatores influenciam no desenvolvimento dos embriões, tais como a sua qualidade e a dos óvulos e espermatozoides; de como a clínica realiza todo o processo; do endométrio etc.

À medida que a medicina avança, especialmente no campo dos tratamentos para infertilidade, espera-se que sejam reduzidos os números de embriões implantados pela FIV. Aliás, hoje em dia os médicos já são mais cautelosos a fim de evitar ao máximo as chances de uma gravidez tripla. O motivo disso é que eles entendem que uma gestação de trigêmeos pode trazer riscos muito mais graves para os fetos e para a mãe.

Uma gravidez de gêmeos, ao contrário, não apresenta tantos riscos. No entanto, existem alguns pontos de cuidado que a gestante deve considerar.

Quais as possíveis complicações no caso de gravidez gemelar?

Toda gestação merece um carinho especial. No caso da gravidez de gêmeos é importante prestar atenção em alguns fatores. Um deles tem a ver com a diabetes gestacional, uma vez que mulheres com gestação múltipla estão muito mais propensas a desenvolver a doença.

O parto prematuro entra na lista de complicações da gravidez de gêmeos. Por nascerem antes do tempo é mais comum os bebês terem baixo peso e um crescimento restrito. Para a mamãe, existe uma propensão maior de sofrer de problemas gastrointestinais durante a gravidez, como a constipação.

Também são mais frequentes as náuseas e os vômitos, especialmente porque aumentam os níveis da gonadotrofina coriônica humana (hCG, o hormônio da gravidez no corpo). Além disso, as chances de pré-eclâmpsia sobem em três vezes na gestação gemelar.

E se acontecer gravidez de gêmeos?

Você optou pela Fertilização in Vitro e descobriu que está grávida de gêmeos. Ainda que muitos casais sonhem com isso, sabemos que existem muitos outros que não têm tanta segurança assim ao tocar no assunto.

A gestação pode ser um pouco mais complicada, mas a mamãe recebe um acompanhamento maior de seu médico, tanto em quantidade de consultas quanto de exames de ultrassom. Isso porque a situação do colo uterino e a pressão arterial devem ser acompanhadas bem de perto. Sobre este último, o acompanhamento é necessário porque, como comentamos, a gravidez de gêmeos aumenta os riscos de pré-eclâmpsia, pressão alta e diabetes gestacional.

Importante: escolha o tratamento certo

Há diversos tratamentos para casos de infertilidade conjugal. A FIV é indicada para praticamente todas as causas, mas o ideal é você conversar com um especialista no assunto e analisar as opções disponíveis.

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Os benefícios da aplicação do laser ginecológico são inúmeros. Geralmente, ele melhora os sintomas clínicos como excesso dos pequenos lábios, frouxidão, atrofia, falta de lubrificação e incontinência urinária.

O laser íntimo é um procedimento que permite que a paciente recupere a mucosa genital, melhorando o aspecto visual e funcional da região afetada. É um procedimento rápido, seguro e indolor.

Uma das indicações mais comuns é quando a mulher está com deficiência de estrogênio, quer seja em função da menopausa natural, no pós-parto ou durante o uso de medicamentos no tratamento contra o câncer de mama.
Alterações na vagina como flacidez ou escurecimento dos grandes lábios e região anal também são indicações para o tratamento.

Mais do que estética, o tratamento tem uma ação na funcionalidade do sistema genito-urinário das mulheres, melhorando consideravelmente a qualidade de vida.

A Clinifert conta com uma equipe de profissionais especializados na aplicação do laser íntimo. Agende uma consulta.