De todos os casais que procuram ajuda para engravidar, 50% destes têm um fator masculino envolvido, seja em conjunto com um fator feminino ou por uma questão exclusivamente masculina.

O exame mais comumente indicado para avaliação do potencial fértil masculino é o espermograma. Neste exame são avaliadas as características macroscópicas do sêmen, como volume, pH e viscosidade. O sêmen também é analisado microscopicamente, para avaliar concentração, motilidade, morfologia e vitalidade dos espermatozoides.

São várias as causas de infertilidade masculina:

A azoospermia é caracterizada pela ausência de espermatozoides no ejaculado. Pode ser de causa obstrutiva ou não obstrutiva.

A causa mais comum de azoospermia obstrutiva é a vasectomia. Neste caso, é possível avaliar a possibilidade da reversão da vasectomia, dependendo do tempo de vasectomia e dos hormônios masculinos.

A azoospermia obstrutiva também pode ter causa genética, ausência dos canais deferentes, e neste caso não há tratamento para reverter a obstrução.

Infecções sexualmente transmissíveis no trato reprodutor masculino também podem causar azoospermia obstrutiva.

O tratamento para azoospermia obstrutiva tem como objetivo corrigir a causa da obstrução dos canais do sistema reprodutivo e permitir que os espermatozoides possam voltar a passar pelos ductos obstruídos.

No caso de azoospermia não obstrutiva, existem fatores que afetam a espermatogênese. A varicocele é uma das alterações mais comuns, onde ocorre dilatação anormal de veias testiculares, levando a um aumento da temperatura testicular. Esse aumento afeta a produção e qualidade dos espermatozoides. O tratamento para varicocele é cirúrgico.

A criptorquidia, ou descida incompleta dos testículos, é uma doença congênita cujo tratamento é cirúrgico ainda na infância.  Havendo o restabelecimento do testículo dentro da bolsa escrotal, há possibilidade de recuperar espermatogênese.

Traumas e tumores na região testicular também podem ser a causa de azoospermia não obstrutiva.

O tratamento para azoospermia não obstrutiva é mais desafiador, porém, é importante ressaltar que em alguns casos é possível a reversão do quadro com alguns procedimentos.

De todos os homens com azoospermia não obstrutiva, cerca de 50% são capazes de produzir espermatozoides, mesmo que em baixa quantidade.

A Medicina Reprodutiva através da tecnologia, revolucionou a infertilidade masculina e na maioria dos casos infertilidade masculina, ela consegue ter ferramentas para recuperação de espermatozoides do epidídimo ou diretamente do testículo. São procedimentos relativamente simples, seguros, realizados em ambiente de centro cirúrgico, com sedação local.

Por isso, é importante que o casal que encontra dificuldades em engravidar naturalmente procure aconselhamento reprodutivo com um especialista.

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A menopausa é o período da vida no qual a função ovariana deixa de existir, ocorrendo interrupção da menstruação e da produção de óvulos. Portanto a possibilidade de gestação espontânea torna-se praticamente nula.

O que é a reserva ovariana?

Podemos dizer que reserva ovariana é o estoque limitado de óvulos que nasce junto com a mulher. Infelizmente, não há reposição ou aumento desse estoque ao longo da vida.

As mulheres já nascem com um número pré-determinado de óvulos?

Sim. Na vida intraútero (gestação com 16-20 semanas) o estoque ovariano da mulher conta com cerca de 7 milhões de folículos. Ao nascimento são apenas 2 milhões, que vão sofrendo uma diminuição até a puberdade, quando restam entre 300 e 500 mil óvulos. Aos 35-37 anos a mulher tem apenas 25 mil óvulos e esse estoque cai mensalmente, a cada ciclo menstrual. Quando o estoque de folículos se aproxima ao fim, geralmente a mulher se aproxima também da menopausa.

Avaliando sob o ponto de vista biológico, o pico da fertilidade é na faixa dos 20 a 30 anos. Essa seria a idade ideal de engravidar, pois a chance é de 20% ao mês. Dos 35-39 anos, essa chance mensal cai para 15-10%. Entre 40 e 42 anos, a taxa de gestação natural ao mês cai para 5%. Após 45 anos, são menores que 1%, diminuindo ainda mais até a menopausa. Aos 50 anos, as chances de gestação espontânea são praticamente nulas.

Tratamentos para engravidar e Reprodução Assistida

Felizmente com os avanços das técnicas de reprodução assistida, muitas barreiras estão sendo vencidas, possibilitando as mulheres menopausadas a vivenciarem a gestação.

O tratamento pode ser realizado através da Fertilização in vitro, com óvulos próprios congelados previamente ou óvulos doados.

No caso de óvulos doados de mulheres jovens, os mesmos podem ser adquiridos em bancos de óvulos internacionais ou através da ovodoação compartilhada. Parentes de até 4º grau também podem ser doadoras de óvulos para a paciente.

Outra possibilidade de se engravidar na menopausa seria através da embriodoação.

Logo, existem opções e elas precisam ser discutidas com a equipe médica!

Vale a pena frisar que a idade da mulher é um fator determinante da sua capacidade reprodutiva!

Além disso, hábitos saudáveis de vida e manutenção do peso são extremamente importantes para o sucesso de uma gravidez saudável espontânea ou por tratamento de reprodução assistida.

Quer saber mais detalhes sobre este tema? Agende uma consulta com um de nossos médicos e será um prazer atendê-los!

Neste vídeo você verá como é o descongelamento de embriões para serem utilizados no tratamento.

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Neste vídeo Dra. Mila Cerqueira falar sobre as mudanças nas normas de Reprodução Assistida do Brasil, com base na nova resolução do Conselho Federal de Medicina. Marque uma consulta com um de nossos médicos, vamos entender a melhor opção para seu tratamento.

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A infertilidade primária é um assunto que preocupa muitos casais e consiste na dificuldade em ter o primeiro filho. Mas, você sabia que casais que já conceberam um bebê, podem apresentar dificuldades para engravidar novamente? Esta é uma condição conhecida como infertilidade secundária e ocorre com mais frequência do que muitos imaginam.

De acordo com dados da OMS, mais de 180 milhões de casais sofrem com essa condição. E para a maioria deles, encarar esse diagnóstico quase sempre é avassalador.

Afinal, quem já teve um filho, muitas vezes acredita que não terá problemas para engravidar uma segunda vez. Mas, quando o problema acontece, muitos casais se veem perdidos sem saber o que pode estar acontecendo. Ou mesmo se existem meios de contornar essa condição.

Visando esclarecer mais sobre esse tema tão delicado, preparamos esse artigo completo sobre o assunto. Acompanhe a leitura e saiba mais sobre as causas e se existe tratamento para infertilidade secundária.

O que causa Infertilidade Secundária?

Os motivos que geram a infertilidade são os mesmos da infertilidade primária. Contudo, na infertilidade secundária os problemas que levam a dificuldade para engravidar podem ter piorado após a primeira gestação.

Nas mulheres, as causas normalmente estão relacionadas a idade. Como o tempo passa muito rápido, mulheres envelhecem, piora qualidade e quantidade de óvulos e surgem também algumas doenças ginecológicas (endometriose, adenomiose, miomatose) e processos inflamatórios. Além disso, oscilações hormonais e alterações no endométrio também podem levar a infertilidade.

Enquanto isso nos homens, o problema está ligado a alterações e motilidade dos espermatozoides. Ou ainda a uma redução significativa da quantidade de espermatozoides.

Como identificar a Infertilidade Secundária?

Normalmente o diagnóstico da infertilidade secundária se dá de forma tardia. Sobretudo porque o casal que passa por uma gestação bem-sucedida, muitas vezes não cogita que haja qualquer problema nesse sentido.

Com isso, a frustração acaba tomando conta e a cada tentativa não alcançada aumenta a ansiedade. Então como identificar a existência da infertilidade secundária?

No geral, existem alguns fatores que podem indicar a presença desse problema. Entre eles, estão:

• Ciclo menstrual irregular nas mulheres;
• Histórico de presença de DSTs;
• Tentativas sem método contraceptivo por mais de um ano em mulheres menores de 35 anos. Ou seis meses em mulheres com mais de 35 anos;
• Presença de hábitos de vida ruins, como alimentação muito gordurosa e industrializada, presença de sobrepeso e obesidade, hábito de fumar e consumir drogas.

Na dúvida, o mais indicado é consultar um médico que trabalhe com reprodução humana para um diagnóstico adequado.

Quais os tratamentos para Infertilidade Secundária?

Primeiro passo para tratar esse problema é realizar exames que possam identificar o que está acontecendo. Nos homens é necessário fazer um espermograma e nas mulheres ultrassonografia, histerossalpingografia onde se verifica qualquer alteração nas trompas e útero.  Além dos exames hormonais.

Além disso, existem alguns caminhos que os casais com infertilidade secundária que querem ter o segundo filho podem recorrer. A inseminação artificial ou inseminação intrauterina e a fertilização in vitro são alguns deles.  Vai depender do diagnostico e da idade da mulher.

A infertilidade secundária é um problema sério, mas que geralmente tem tratamento. Se você identificou algum dos sinais acima descritos, consulte um de nossos médicos.

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