A laqueadura tubária é um procedimento médico de esterilização para mulheres que têm certeza de que não desejam uma gravidez futura. Por isso, a decisão de realizar esse procedimento deve ser muito bem pensada, não apenas pela mulher, mas pelo casal como forma de planejamento familiar.

No entanto, para quem fez laqueadura e quer engravidar novamente, é possível, em alguns casos, reverter o procedimento.

Fiz laqueadura e quero engravidar. O que devo fazer?

O que é a laqueadura tubária

Também conhecida como ligadura tubária ou contracepção cirúrgica voluntária definitiva, a laqueadura é a interrupção das trompas para anticoncepção. Fala-se que é um método definitivo de esterilização feminina porque é nas trompas que ocorre o encontro do óvulo com os espermatozoides, resultando na fecundação.

A obstrução deste canal inviabiliza a fertilização, impossibilitando a mulher de engravidar de forma natural. Este procedimento é indicado para a mulher ou para o casal que opta por uma anticoncepção definitiva. Ou seja, pela esterilização feminina para pacientes que não podem engravidar por risco de morte ou para aquelas que não querem mais gestar.

É possível reverter o procedimento?

Em alguns raros casos, é possível reverter o procedimento, desfazendo a laqueadura cirurgicamente.

Em todo caso, para as mulheres que querem superar o procedimento de laqueadura e gerar filhos biológicos, as chances de sucesso são maiores por meio da fertilização in vitro (FIV).

Como é realizada a FIV em pacientes com laqueadura

O método de fertilização in vitro é o mais indicado para mulheres que fizeram laqueadura e querem engravidar, uma vez que não a fecundação não passa pelas trompas. Os óvulos são retirados diretamente dos ovários e fecundados em laboratório. Depois disso, os embriões são introduzidos diretamente no útero da mulher.

A FIV (Fertilização In Vitro) apresenta um melhor prognóstico de êxito, além de ser a opção mais viável, principalmente para pacientes acima dos 35 anos, que começam a ter uma redução da reserva ovariana.

Conclusão

Em reprodução humana, cada caso deve ser analisado de forma individual, assim como sua solução. Procurar um médico especialista é o primeiro passo.

Um diagnóstico feito por meio de exames é importante para avaliação da realidade da paciente. E, a partir daí, serão apresentadas as possibilidades e as vantagens e desvantagens da reversão da laqueadura ou do tratamento por FIV, para que você tenha toda a informação que precisa na hora de tomar uma decisão.

Você sabia que o câncer com maior incidência entre homens na faixa etária entre 18 e 35 anos é o de testículo? E que, por atacar um órgão reprodutor, ele afeta diretamente a fertilidade masculina?

No entanto, o próprio tratamento contra diferentes formas de câncer, como leucemia e doença de Hodgkin (sistema linfático), também podem levar à infertilidade, como sequela de intervenções de quimioterapia e radioterapia.

Sim. É um choque receber a notícia sobre o câncer. E o primeiro pensamento é iniciar o tratamento o quanto antes.

Mas os homens, especialmente os jovens em idade reprodutiva e sem filhos, precisam considerar e devem estar informados sobre a possibilidade e a importância de preservar os espermatozoides para a fertilidade masculina. É uma forma de pensar no futuro, o que vem depois da cura: a possibilidade de realizar a paternidade biológica.

Saiba o que fazer antes do tratamento contra o câncer para a preservação da fertilidade masculina.

Como o tratamento do câncer afeta a fertilidade masculina?

A relação entre o câncer e a função sexual e reprodutiva é uma grande preocupação de homens que superaram a doença. E ela é direta e muito grave. O câncer tem influência negativa na fertilidade masculina devido a um efeito direto nos testículos, por meio de substâncias circulantes ou por alterações endócrinas.

E de forma indireta, mas também com grande malefício para a fertilidade masculina, a quimioterapia e a radioterapia causam, ao mesmo tempo, a destruição das células tumorais como também as células germinativas, as mesmas que dão origem aos óvulos e espermatozoides.

Estes tratamentos frequentemente resultam em infertilidade temporária ou esterilidade permanente.

Fatores como o tipo de câncer tratado, a idade do paciente, o potencial fértil da pessoa antes do tratamento e o tipo de quimioterapia e radioterapia utilizado devem ser considerados no momento de avaliar quanto, exatamente, pode existir de impacto negativo no potencial reprodutivo.

Qual a melhor maneira de preservar a fertilidade masculina?

Sim, há vida após o câncer. Graças a novos métodos de tratamento e à abordagem multidisciplinar, têm-se observado taxas de sobrevida e de cura cada vez mais significativas para qualquer tipo de câncer. Portanto, deve ser considerado um procedimento preventivo de coleta de sêmen (criopreservação).

Muitos pacientes com câncer partem de uma qualidade seminal inicial inferior, mas os espermatozoides resistem igualmente ao processo de criopreservação/descongelamento.

A chance de sucesso de uma gravidez com sêmen criopreservado aumenta quanto maior for o número de amostras, simplesmente porque haverá mais espermatozoides disponíveis para serem utilizados em técnicas de reprodução assistida.

Diante disso, é possível àqueles que enfrentam graves doenças, como o câncer, um planejamento reprodutivo antes de intervenções que possam afetar a fertilidade masculina.

Se este é o seu caso, procure uma clínica de fertilização com especialistas para investigar e orientar sobre as técnicas e tratamentos.

Saiba mais sobre nossos tratamentos para reprodução humana.

A Clinifert é a clínica de fertilização pioneira na introdução de novas técnicas de reprodução assistida e na geração dos primeiros “bebês de proveta” do estado de Santa Catarina.

Desde 1997, vem investindo continuamente em recursos humanos, tecnologia e instalações de ponta que a tornaram um centro de referência nacional em reprodução assistida. Conta com uma equipe altamente capacitada e atualizada em modernas técnicas de reprodução assistida, que saberá indicar o tratamento certo para o seu caso.

Responsável Técnico: Dra. Kazue Harada Ribeiro – CRM SC 2035 – RQE 300/301/914

A Fertilização in vitro (FIV) por ICSI é a opção da medicina reprodutiva que oferece maiores chances de gravidez para aqueles que enfrentam dificuldades para engravidar. O desenvolvimento do método ICSI (Intracitoplasmatic Sperm Injection) ou, em português, Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides, associado à Fertilização in vitro, tem proporcionado resultados positivos progressivamente maiores, especialmente para o casal cujo homem dispõe de espermatozoides em pequeno número ou com alterações qualitativas importantes.

Se você já está pesquisando há algum tempo sobre tratamentos para engravidar e quer saber detalhes sobre como é feita a Fertilização in vitro por ICSI, neste artigo você vai encontrar algumas informações importantes.

Fatores de sucesso da Fertilização in vitro por ICSI

No método de Fertilização in vitro por ICSI, como é feita a micromanipulação dos gametas também em laboratório, fatores como concentração (número), motilidade (capacidade de movimento) e morfologia (forma) dos espermatozoides não influenciam o resultado.

De acordo com o Serviço de Reprodução Humana do Hospital São Paulo, se houver espermatozoides viáveis, a taxa de gravidez não é afetada pela qualidade do sêmen, porque essa técnica atravessa a zona pelúcida (camada de célula externa do óvulo) e o oolema (parte interna do óvulo) para transferir o genoma masculino diretamente ao óvulo. A ICSI também pode ser realizada em homens azoospérmicos (ausência de espermatozoides no ejaculado), uma vez que os espermatozoides também poderão ser obtidos do epidídimo ou do testículo.

Mas vale lembrar que, assim como outros tratamentos para engravidar, o principal responsável pelo sucesso neste programa, é a idade da mulher, ou seja, a qualidade da reserva ovariana.

Quando esses métodos associados são indicados?

No caso das mulheres inférteis

No caso das mulheres, a principal indicação é quando ocorrem falhas repetidas em outros tratamentos para engravidar. Normalmente a técnica é utilizada no caso de mulheres com problemas nas trompas ou endometriose, o que pode dificultar a chegada dos espermatozoides até o óvulo e em casos de problemas na produção de gametas no homem.

A fertilização in vitro por ICSI também é utilizada como opção terapêutica para casos de infertilidade sem causa aparente (ISCA) em mulheres com mais de 36 anos de idade ou mais de dois a três anos de infertilidade. Outra situação em que o tratamento é indicado ocorre quando é preciso que seja feita a doação de óvulos, no caso de mulheres que não o produzem mais ou em casos de casais homossexuais masculinos.

No caso dos homens inférteis

Já para os homens, a indicação da fertilização in vitro por ICSI é totalmente adequada àqueles com espermatozoides que apresentam:

• Baixa quantidade de espermatozoides (oligozoospermia).
• Baixa motilidade de espermatozoides (astenozoospermia).
• Alteração na forma dos espermatozoides (teratozoospermia).
• Anticorpos anti-espermatozoides.
• Falhas repetidas na fertilização com fertilização in vitro clássica.
• Sêmen criopreservado de pacientes com câncer e curados.
• Distúrbios ejaculatórios.

Como é feita a fertilização in vitro por ICSI?

Na Fertilização in vitro pelo método ICSI, a manipulação do material coletado do homem é feita também em laboratório. Nessa técnica, tanto os oócitos (feminino) quanto os gametas (masculino) são cultivados em laboratório para permitir a observação do correto desenvolvimento dos embriões e posterior transferência ao útero materno.

Para a execução desta técnica exige-se uma prévia estimulação ovariana por meio de medicamentos adequados (gonadotrofinas, como é o caso de LH e FSH) e acompanhamento médico regular (exames de ultrassom transvaginal e dosagens hormonais seriadas para definir o melhor dia para coleta dos óvulos.

Na etapa seguinte, depois do material feminino e masculino coletado, é feita a denudação dos óvulos e classificação e micromanipulação dos gametas. A partir daí, os óvulos são colocados em uma cultura in vitro para se transformar em pré-embriões.

Quando o embrião já está pronto,  é implantado no útero da mulher. No processo é utilizado um espéculo – aparelho usado normalmente no exame ginecológico para localizar o colo uterino – e depois um cateter bem fino é inserido no útero da mulher.

Por fim, após 12 ou 14 dias, é feito o exame de sangue para detectar a presença do beta-hcg, conhecido como “hormônio da gravidez”, e confirmar se houve sucesso no método.

Existe alguma contraindicação?

Para os homens, o método de fertilização in vitro por ICSI não apresenta contraindicações. Para as mulheres, as contraindicações são as mesmas de outros tratamentos para engravidar.

O uso dos medicamentos para indução de ovulação é contraindicado para mulheres com carcinoma ovariano, uterino ou mamário e tumores do hipotálamo ou da glândula pituitária.

Mas assim como a indicação deste tratamento, apenas o seu médico especialista poderá avaliar se há algum impedimento para a realização da técnica de fertilização in vitro por ICSI.

Há possibilidade de gêmeos neste tipo de tratamento?

Sim, quando mais de um embrião é transferido, existe a possibilidade de gestação de múltiplos.  

Conclusão

Agora que você já sabe como é feita a fertilização in vitro por ICSI, fica mais fácil considerar esta opção entre os tratamentos de reprodução assistida.

Mas como em qualquer tipo de tratamento, é preciso consultar um especialista para identificar as causas da infertilidade feminina e indicar o que é melhor para você.

Responsável Técnico: Dra. Kazue Harada Ribeiro – CRM SC 2035 – RQE 300/301/914

Se você está tentando engravidar há mais de um ano e desconfia que sofre de endometriose, este realmente pode ser o problema pois trata-se de uma doença que afeta um grande número de mulheres em idade reprodutiva.

De acordo com a Associação Brasileira de Endometriose (SBE), a doença afeta de 10% a 15% das mulheres em idade reprodutiva, o que equivale a 6 milhões de brasileiras. Dessas, cerca de 10% não têm os sintomas, por isso muitas só descobrem quando encontram dificuldade para engravidar.

Neste artigo, conheça os principais sintomas da endometriose e como ela afeta a fertilidade da mulher.

O que é endometriose

O útero é revestido de um tecido chamado endométrio. Todos os meses, quando não há gestação, esse tecido descama e é eliminado com o sangue da menstruação. A endometriose ocorre quando esse tecido migra para fora do útero, para órgãos como ovários, ligamentos pélvicos, intestinos e bexiga, podendo causar inflamação nas trompas e na cavidade abdominal. E, ainda que seja uma das doenças mais estudadas em ginecologia nas últimas décadas, as causas não são totalmente conhecidas.

Sintomas da endometriose

Entre os principais sintomas da endometriose, sem dúvida, a cólica menstrual ou dismenorreia é o mais comum, presente em até 95% dos casos. No entanto, a cólica menstrual também é um sintoma relacionado a várias outras doenças ginecológicas.

Ela pode estar presente nos casos de miomas uterinos, adenomiose, pólipos endometriais e malformações útero-vaginais. Algumas mulheres, inclusive, podem apresentar cólicas menstruais no início do ciclo menstrual, sem que seja diagnosticada nenhuma doença específica que leve a este sintoma.

Outros sintomas da endometriose podem ser:

• Dor profunda na vagina ou na pelve durante relação sexual
• Dor pélvica contínua não relacionada à menstruação
• Obstipação intestinal (prisão de ventre) ou diarreia no período menstrual
• Dor para evacuar
• Sangramento nas fezes
• Dor para urinar
• Sangramento na urina

FERTILIDADE FEMININA E A ENDOMETRIOSE

Diagnóstico da endometriose

O diagnóstico da endometriose é feito de acordo com os sintomas, por exame físico (principalmente no toque vaginal) e pela presença de lesões suspeitas nos exames de imagem (como a ultrassonografia transvaginal), com preparo intestinal e ressonância magnética.

Porém o exame “padrão ouro” ainda é a videolaparoscopia, no qual é introduzida uma cânula através do umbigo e mais dois pontinhos logo abaixo, para poder visualizar internamente toda cavidade uterina e anexos. Mas a indicação de qual exame deve ser feito inicialmente varia conforme a história clínica da paciente.

Como a endometriose afeta a fertilidade da mulher

A doença não inviabiliza, mas diminui muito a chance de gestação, principalmente nos casos de diagnóstico tardio. Ocorre quando há acometimento das trompas, órgão que conduz o óvulo ao útero, além de poder se associar a alterações hormonais e imunológicas que dificultariam a gestação. Isso porque faz com que o número de óvulos seja menor e menos eficiente, assim como é menor a taxa de implantação.

Possíveis tratamentos para engravidar com endometriose

Boa parte das pacientes com infertilidade causada pela endometriose podem engravidar após tratamento adequado. A cirurgia por videolaparoscopia, com retirada das lesões e das aderências, pode aumentar as chances de gestação espontânea em mulheres com endometriose em todos os estágios, dependendo da idade da paciente.

Em outros casos, pode ser necessária a realização de tratamentos com técnicas de reprodução assistida como a fertilização in vitro. Além disso, ações que melhorem a qualidade de vida, como exercícios, alimentação saudável e psicoterapia, são favoráveis ao tratamento.

Conclusão

Caso você esteja há mais de um ano tentando engravidar e tenha um ou mais sintomas da endometriose conforme descritos acima, o primeiro passo é consultar um especialista para realizar o diagnóstico de infertilidade antes de começar qualquer tipo de tratamento. O melhor a fazer é procurar o seu médico. Converse, tire todas as suas dúvidas e nunca tome remédios sem consultá-lo.

Fazer um diagnóstico preciso de infertilidade do casal depende de uma consulta com um especialista. O médico investiga as possíveis causas da infertilidade e explica como cada tipo de tratamento funciona.

Como é realizada a anamnese

A anamnese é o primeiro passo para o diagnóstico de infertilidade. Consiste na conversa entre o médico e o casal, abordando os vários aspectos da vida de cada um dos parceiros.

São coletadas diversas informações, como: tempo de infertilidade, idade, histórico menstrual, doenças e cirurgias prévias, exames e tratamentos já realizados.

Uma vez que a queda da fertilidade ocorre com o passar do tempo, principalmente após os 35 anos, a idade da mulher é um fator extremamente importante para o sucesso do tratamento. Para mulheres com idade superior a 37 anos, o tempo de espera pela gravidez espontânea não deve ser superior a seis meses.

Com relação à idade do homem, alguns estudos sugerem que não ocorre modificação relevante na concentração dos espermatozoides. Entretanto, verificam-se alterações na motilidade, com o envelhecimento masculino.
Ainda com relação ao fator masculino, devem ser observadas as dificuldades de ereção e ejaculação, doenças venéreas e outros tipos de infecção, presença da varicocele (varizes nos testículos) e cirurgias corretivas.

Exames físico e ginecológico

Na mulher é realizada a inspeção de vulva, vagina e colo e o toque bimanual, pois este oferece informações relativas a alterações dos ovários, anomalias na formação do aparelho reprodutor feminino, síndromes relacionadas a excesso de hormônios masculinos (hiperandrogênicas), infecções cérvico-vaginais, tumores pélvicos, endometriose e sequelas de doença inflamatória pélvica (DIP).

Pesquisa básica

Consiste na solicitação de exames complementares para avaliação do casal como um todo, tais como coleta do preventivo do câncer de colo de útero (exame de papanicolau), hemograma, tipagem sanguínea ABO e Rh, sorologias.

Exames mais específicos para o diagnóstico de infertilidade:

Histerossalpingografia

É um exame radiológico feito com o uso de contrastes, realizado para observar se há obstrução das trompas.

Ultrassonografia transvaginal

Verifica anatomia de útero e ovário, além de indicar o período fértil no ciclo ovariano e uterino.

Dosagens hormonais

São uma importante ferramenta no diagnóstico de problemas ovulatórios e na avaliação de resposta aos tratamentos de infertilidade. São estes: FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina e TSH.

Outros exames (provas imunológicas e culturas)

Realizadas em casos de abortamentos de repetição.

Pesquisa avançada para o diagnóstico de infertilidade

A pesquisa avançada é utilizada quando se necessita investigação mais aprofundada ou quando não se encontra a causa da infertilidade.

Exames realizados:

Videolaparoscopia

É o procedimento cirúrgico minimamente invasivo, realizado preferencialmente sob anestesia geral e em ambiente hospitalar, através do qual faz-se um pequeno orifício na borda inferior do umbigo e introduz-se o laparoscópio. Conectado a uma câmera de vídeo, esse equipamento permite a visualização dos órgãos internos, possibilitando o diagnóstico e o tratamento de doenças como endometriose e aderências pélvicas.

Vídeo-histeroscopia

É um procedimento realizado com equipamento similar ao laparoscópio, chamado histeroscópio, e permite a avaliação do canal cervical para investigação do endométrio, sinéquias ou pólipos e malformações.

Sobre a Clinifert:

Uma história de mais de 20 anos. Pioneiros na introdução de novas técnicas de reprodução assistida e na geração dos primeiros bebês de proveta do estado de Santa Catarina.

Desde 1997, investimos continuamente em recursos humanos, tecnologia e instalações de ponta para nos tornarmos um centro de referência nacional em reprodução assistida.

Foram mais de 4 mil crianças geradas em nossos laboratórios.

Oferecemos os mais modernos procedimentos para o tratamento da infertilidade.

Converse com nossa equipe para saber mais sobre as técnicas de reprodução assistida que são mais indicadas para o seu caso.