Uma em cada dez brasileiras sofre de cólicas fortíssimas e tem dificuldade para engravidar. Mais da metade delas não sabe, mas sofre de endometriose, o mal do século entre as mulheres que optam por ter filhos depois dos 30.. A boa notícia é que, com diagnóstico precoce e o tratamento correto, muitas vezes é possível superar a doença.

Em todo mundo a doença afeta cerca de 180 milhoes de mulheres, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A endometriose é uma doença inflamatória, crônica e progressiva, que acontece quando o tecido que reveste o útero internamente, o endométrio, se expande para fora dele, chegando a lugares onde não deveria crescer. Afeta mulheres na idade reprodutiva e causa sofrimento físico e psicológico

Ainda não se conhece exatamente a

causa da endometriose, mas sabe se que fatores imunológicos, genéticos e hormonais estão associados ao surgimento desta doença.

A melhor forma de prevenir a doença é a informação, para que se chegue ao diagnostico precoce.

A endometriose é responsável por uma péssima qualidade de vida e pode manifestar-se, além da cólica menstrual que vai se agravando com o passar dos anos, através de dor pélvica, dor na relação sexual, alterações intestinais e urinárias, no período menstrual, e dificuldade para engravidar. Hoje, a endometriose é considerada a principal causa de infertilidade feminina.

Dificuldade de diagnóstico Uma boa parcela das mulheres ainda demora muito tempo para ter a doença diagnosticada, o que pode ser fatal à evolução do problema. É importante ficar atento às queixas de adolescentes com cólicas fortes e incapacitantes, isto é, dor intensa que as impeça de exercer atividades normais, porque podem estar relacionadas à doença. O diagnóstico deve ser feito por uma boa avaliação clínica e ginecológica e também pela combinação de exames de sangue como a dosagem do marcador Ca 125, ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, ressonância magnética e videolaparoscopia.

Repercussões sobre a fertilidade A endometriose apresenta diversos estágios, e quanto mais avançada, maiores são as dificuldades para engravidar. Entretanto, acredita-se que, mesmo nos estágios iniciais, possa existir dificuldade para engravidar, possivelmente pela produção de substâncias inflamatórias que atuam na fertilização e implantação do embrião. Na endometriose avançada, existem aderências, acometimento das trompas, ovários e outros órgãos, como bexiga e intestino, ocasionando, sem dúvida, a diminuição expressiva da fertilidade. Tratamento da endometriose Embora não exista cura para a endometriose, há opções de tratamentos, capazes de amenizar os sintomas ou solucionar a infertilidade. O tratamento deve ser individualizado para cada caso, dependendo da idade da mulher, dos sintomas, extensão da doença e dos planos reprodutivos.

Caso o objetivo seja apenas melhorar a dor, o tratamento pode ser por meio de remédios ou cirurgia.

Para casais que desejam engravidar, a abordagem é diferente.

A opção pode ser cirúrgica ou utilizar de um método de reprodução assistida, como a fertilização in vitro. Esse método tem excelente indicação, boas taxas de sucesso e, portanto ajuda a conseguir a gravidez.

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Este conteúdo é informativo, não substitui uma consulta médica com especialista. Responsável Técnica: Dra. Kazue Harada Ribeiro – CRM/SC: 2035 – RQE: 300 / 301 / 9014

Com os avanços das técnicas de reprodução assistida e uma mentalidade mais flexível da sociedade, a tendência é que cada vez mais mulheres estão optando pela produção independente, recorrendo a um banco de sêmen.

A sociedade mudou muito em poucas gerações e a presença feminina nas mais diversas áreas, é cada vez mais forte. A mulher já conquistou o direito de escolher e assumir as suas decisões. Nesse novo cenário, entre as principais mudanças, está a possibilidade de escolha do momento de realizar o sonho da maternidade e, sobretudo, do fato de quererem assumir o papel de mãe e pai ao mesmo tempo.

Segundo a Ginecologista Mila Cerqueira,  é cada vez mais crescente o número de mulheres interessadas na realização de uma reprodução assistida, para uma produção independente. “São muitas as razões que as levam a esta opção, mas a principal delas é a idade que já está avançando combinada com a falta de um parceiro ideal que não surgiu no decorrer da vida. Outras razões seriam a opção sexual (casais homo-afetivos) ou mesmo o desejo de se tornar mãe, independentemente das convenções sociais”, explica.

Mulheres solteiras que querem ser mães

Mulheres independentes estão cada vez mais propensas a gerar filhos a partir de técnicas de reprodução assistida, recorrendo a um banco de sêmen.

A escolha do sêmen é baseada em algumas características dos doadores, como altura e peso, etnia, cor e textura dos cabelos, cor dos olhos e da pele, tipo sanguíneo, profissão e hobby.

Tratamentos de reprodução assistida

Felizmente, a medicina reprodutiva acompanhou essas transformações e auxilia mulheres a gerarem os próprios filhos através de técnicas de reprodução assistida.

Mesmo com uma ótima saúde, a idade da mulher definitivamente é um fator de extrema importância para a escolha entre um tratamento mais simples como a inseminação artificial ou mais complexo como a fertilização in vitro (FIV).

Inseminação artificial

A inseminação artificial consiste na colocação de espermatozoides móveis e previamente selecionados na cavidade do útero no período da ovulação. As chances de sucesso são de aproximadamente 15%.

Indicações:

Ter menos de 35 anos;

Não possuir obstruções nas trompas ou outros fatores que reduzem a fertilidade.

Fertilização in vitro (ICSI)

Nesse procedimento, a fertilização do óvulo pelo espermatozoide ocorre no laboratório, e o embrião é transferido pronto para a cavidade do útero. Hoje em dia é realizada a injeção do espermatozoide diretamente no óvulo, em uma técnica conhecida como ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide).

Indicações:

Ter mais de 35 anos;

Pode ser indicado também para mulheres com menos de 35 anos que apresentam fatores de redução da fertilidade, como baixa reserva ovariana, obstrução nas trompas, endometriose, entre outras causas que reduzem muito ou anulam as probabilidades de êxito de uma Inseminação Artificial.

As chances de sucesso da Fertilização In Vitro podem variar de 30% a 60% dependendo de diferentes aspectos da fertilidade da mulher.

Ovo doação

Mulheres que não possuem os próprios óvulos podem recorrer à doação dessas células para engravidar.

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Este conteúdo é informativo, não substitui uma consulta médica com especialista. Responsável Técnica: Dra. Kazue Harada Ribeiro – CRM/SC: 2035 – RQE: 300 / 301 / 9014

A Infertilidade é um problema mais comum do que se imagina atingindo cerca de 15 a 20% dos casais. Cerca de 30% dos casos a infertilidade é atribuída a problemas femininos, 30% a alterações exclusivas do homem e em quase 40% a associação de ambos.

Quanto tempo uma mulher pode esperar para ter filhos?   Diversos problemas podem prejudicar a capacidade reprodutiva do casal. Entretanto, nenhum é tão ameaçador à fertilidade quanto a idade da mulher. As chances de engravidar diminuem conforme a idade avança, porque a mulher possui um relógio biológico responsável pelo declínio gradual da quantidade e qualidade dos óvulos, que se acentua muito após os 35 anos. Para se ter uma ideia, a probabilidade de engravidar espontaneamente entre 35 e 39 anos é 50% menor do que entre os 30 e 34 anos.

Portanto, na hora de planejar a vida profissional, a mulher deve pensar no futuro reprodutivo, porque a natureza pode lhe reservar um desafio para realizar o sonho de ter filhos.   Quando procurar um especialista?   Todo casal que não consiga engravidar no período de um ano de tentativas deve procurar um especialista para iniciar uma investigação. Entretanto, em determinadas situações como idade da mulher acima de 35 anos ou quando houver alguma condição já conhecida que possa causar infertilidade como endometriose, cirurgias ovarianas e tubárias prévias, deve procurar especialista antes.

Quais as principais causas de infertilidade?   Na mulher podemos citar disfunções hormonais, obstruções tubárias, endometriose, ovários policísticos, inflamações pélvicas, tumores uterinos, abortamentos de repetição, idade avançada, falência ovariana precoce, entre outros.   Nos homens, a diminuição da quantidade, vitalidade e forma dos espermatozoides são responsáveis por 90% dos casos de infertilidade.

Diversos fatores podem ocasionar a baixa ou até mesmo ausência total de espermatozoides, como infecções e inflamações, varicocele, tumores, uso de medicamentos, vasectomia, distúrbios genéticos, hormonais e imunológicos.   Em 5 a 10% dos casais não se consegue descobrir nenhuma causa específica de insucesso para engravidar. São os casos chamados de Infertilidade sem causa aparente, cuja constatação geralmente é acompanhada de muita frustração.

Avanços tecnológicos e o tratamento da infertilidade   Alguns problemas de infertilidade podem ser tratados com sucesso por meio de procedimentos simples, como medicamentos hormonais, antibióticos, pequenas cirurgias, coito programado. Porém, em casos mais difíceis ou de insucesso, as técnicas de Reprodução Assistida conhecidas como Inseminação Artificial e Fertilização In Vitro, são a melhores alternativas para engravidar.

Qual a diferença entre inseminação artificial e fertilização in vitro A   INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL OU INTRAUTERINA é um procedimento mais simples, indicado, preferencialmente, em mulheres mais jovens, com problemas ovulatórios ou masculinos leves. A mulher é submetida a uma estimulação ovariana, sob controle seriado de exames de ultrassom para identificar o momento ideal da ovulação. Realiza-se o processamento de capacitação do sêmen, permitindo a seleção dos melhores espermatozoides e através de um cateter delicado, o sêmen é colocado dentro do útero.

A FERTILIZAÇÃO IN VITRO é o procedimento de maior eficácia, popularmente conhecido como “bebê de proveta”, em que o óvulo é fertilizado no laboratório e posteriormente o embrião é transferido para o útero.   Atualmente, a técnica de Fertilização In Vitro mais utilizada é a Injeção Intracitoplasmática do Espermatozoide (ICSI), que consiste na injeção de um único espermatozoide dentro do óvulo por meio de um sofisticado equipamento de micro-manipulação e microscópio de alta resolução.

Devido excelentes taxas de fertilização, a técnica ICSI pode ser indicada em quase todos os casos de infertilidade. Mesmo pacientes com azoospermia, ou seja, ausência total de espermatozoides, podem conseguir gravidez, utilizando-se espermatozoide obtido diretamente do testículo ou epidídimo, por meio de uma punção com agulha ou biópsia.

Gravidez tardia: sonho adiado por grande parte das mulheres   Atualmente, as mulheres estão adiando cada vez mais o momento de engravidar. Os motivos são vários: foco na carreira profissional e necessidade de conquistar espaço e estabilidade no mercado de trabalho cada vez mais competitivo ou mesmo a busca de um parceiro certo . Alguns problemas de saúde, principalmente, o câncer também podem levá-las a postergar a maternidade.

Congelamento de óvulos: adiando a maternidade e preservando a fertilidade para o futuro   O congelamento de óvulos sempre foi um desafio na área da Reprodução Assistida.

Somente nos últimos anos, o desenvolvimento de uma inovadora técnica denominada vitrificação abre novas perspectivas para driblar o relógio biológico e preservar a fertilidade, com resultados promissores. Mulheres jovens com doenças malignas que necessitam tratamento quimioterápico ou de radioterapia, também podem ser beneficiadas com a criopreservação dos óvulos. Não existe uma idade específica para utilização dessa técnica, porém, antes dos 35 anos é que se obtém os melhores resultados.