Uso de testosterona e anabolizantes: quais são os riscos para a fertilidade?

O uso de testosterona e esteroides anabolizantes tem se tornado cada vez mais comum, muitas vezes associado à busca por ganho de massa muscular, melhora estética, desempenho físico ou sensação de mais energia. Mas existe um ponto que ainda é pouco discutido: esses hormônios podem afetar diretamente a fertilidade.

O problema é que muitas pessoas começam a usar hormônios externos sem acompanhamento médico adequado, sem avaliação laboratorial completa e sem conversar sobre planos de gravidez no futuro.

A fertilidade nem sempre dá sinais visíveis quando está sendo prejudicada. Por isso, o alerta é importante: antes de iniciar qualquer tratamento hormonal, especialmente se existe o desejo de ter filhos, é fundamental entender os riscos e buscar orientação especializada.

Como a testosterona externa afeta o organismo?

O corpo humano trabalha com mecanismos de regulação hormonal. Quando uma pessoa usa testosterona ou esteroides anabolizantes de origem externa, o organismo pode interpretar que já existe hormônio suficiente circulando.

Como resposta, ele reduz a produção natural.

Esse processo acontece por meio do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, responsável por controlar a produção hormonal e a função reprodutiva. Quando esse eixo é suprimido, podem surgir alterações importantes tanto em homens quanto em mulheres.

Testosterona e fertilidade masculina

Nos homens, a testosterona produzida dentro dos testículos é essencial para a produção adequada de espermatozoides. Quando a testosterona é usada de forma externa, especialmente sem controle médico, pode ocorrer bloqueio dos sinais hormonais que estimulam os testículos a funcionar.

Como consequência, podem ocorrer:

• redução da produção de espermatozoides;
• diminuição do volume testicular;
• queda da produção natural de testosterona;
• alterações no espermograma;
• infertilidade temporária ou persistente;
• em alguns casos, azoospermia, que é a ausência de espermatozoides no ejaculado.

Muitos homens só descobrem esse impacto quando tentam engravidar a parceira e encontram dificuldade.

A infertilidade causada por anabolizantes é reversível?

Em muitos casos, a infertilidade associada ao uso de testosterona ou anabolizantes pode melhorar após a suspensão. Porém, essa recuperação nem sempre é rápida.

A produção de espermatozoides pode levar meses para se restabelecer. Alguns pacientes também precisam de acompanhamento com especialista e, em situações específicas, medicamentos para tentar estimular novamente a função testicular.

Mesmo assim, não é possível garantir recuperação completa em todos os casos. Em alguns homens, a produção de espermatozoides pode permanecer muito baixa ou ausente por mais tempo.

Por isso, a melhor conduta é prevenir o problema antes que ele aconteça.

E nas mulheres, quais são os riscos?

Nas mulheres, o sistema reprodutivo é muito sensível às alterações hormonais. O uso de esteroides anabolizantes pode interferir na ovulação e no ciclo menstrual, comprometendo a fertilidade.

Entre os possíveis efeitos estão:

• irregularidade menstrual;
• ausência da menstruação;
• alterações da ovulação;
• acne intensa;
• aumento de pelos no rosto e no corpo;
• queda de cabelo;
• alterações de humor;
• engrossamento da voz, que pode ser irreversível.

Essas alterações podem variar conforme a substância usada, dose, tempo de uso, sensibilidade individual e presença de outras condições hormonais.

O resultado estético pode esconder um risco reprodutivo

Um dos grandes problemas do uso indiscriminado de anabolizantes é que muitas pessoas avaliam apenas o resultado externo: corpo, desempenho, força ou aparência.

Mas a fertilidade não é visível.

Uma pessoa pode aparentar estar bem, treinar normalmente e não perceber que o eixo hormonal está suprimido. No caso dos homens, a produção de espermatozoides pode estar muito reduzida. No caso das mulheres, a ovulação pode estar comprometida, mesmo que outros sinais pareçam controlados.

Por isso, exames e acompanhamento médico são essenciais.

Quem deseja ter filhos deve conversar com especialista antes de usar hormônios

Se existe a possibilidade de querer ter filhos no futuro, o uso de testosterona ou esteroides anabolizantes deve ser discutido com muita cautela.

Antes de iniciar qualquer tratamento hormonal, pode ser indicado conversar com um especialista em reprodução humana. Dependendo do caso, algumas estratégias de preservação da fertilidade podem ser consideradas, como:

• congelamento de espermatozoides, para homens;
• congelamento de óvulos, para mulheres;
• avaliação hormonal e reprodutiva antes do início do tratamento;
• planejamento individualizado conforme idade, histórico de saúde e desejo reprodutivo.

Essa conversa não significa que toda pessoa precisará congelar gametas. Significa apenas que a decisão deve ser tomada com informação adequada, e não depois que o prejuízo já apareceu.

Quando procurar ajuda médica?

Procure avaliação especializada se você usa ou já usou testosterona ou anabolizantes e apresenta:

• dificuldade para engravidar;
• alteração no espermograma;
• diminuição do volume testicular;
• queda de libido após suspensão hormonal;
• menstruação irregular ou ausente;
• sinais de excesso de andrógenos, como acne intensa, queda de cabelo ou aumento de pelos;
• desejo de preservar a fertilidade antes de iniciar tratamento hormonal.

A avaliação médica permite entender se houve impacto na função reprodutiva e quais caminhos podem ser considerados em cada caso.

Cuidar da fertilidade também é cuidar das escolhas futuras

O uso de testosterona e anabolizantes não deve ser tratado como uma decisão simples ou apenas estética. Hormônios têm efeitos sistêmicos e podem interferir em funções importantes do organismo, incluindo a capacidade reprodutiva.

Se você pensa em ter filhos no futuro, converse com um especialista antes de iniciar qualquer tratamento hormonal.

A medicina reprodutiva existe para ajudar a cuidar das escolhas de hoje sem comprometer os planos de amanhã.

Perguntas frequentes

Testosterona pode causar infertilidade masculina?

Sim. A testosterona externa pode reduzir ou até interromper a produção de espermatozoides, especialmente quando usada sem acompanhamento adequado.

A infertilidade por anabolizantes sempre volta ao normal?

Não necessariamente. Em muitos casos há recuperação após a suspensão, mas ela pode levar meses e nem sempre é completa.

Anabolizantes afetam a fertilidade feminina?

Podem afetar. Em mulheres, os anabolizantes podem alterar o ciclo menstrual, interferir na ovulação e causar sinais de excesso de hormônios masculinos.

Quem usa testosterona pode congelar espermatozoides?

Em alguns casos, sim. O ideal é avaliar antes de iniciar o uso, quando a produção de espermatozoides ainda não foi impactada.

Mulheres que pensam em usar anabolizantes devem congelar óvulos?

Não é uma regra para todas, mas pode ser uma discussão importante dependendo da idade, reserva ovariana, tempo de uso planejado e desejo de maternidade futura.

Referências

American Society for Reproductive Medicine. Diagnostic evaluation of sexual dysfunction in the male partner in the setting of infertility: a committee opinion. Disponível em: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnostic-evaluation-of-sexual-dysfunction-in-the-male-partner-in-the-setting-of-infertility-a-committee-opinion-2018/

American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II. Disponível em: https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/diagnosis-and-treatment-of-infertility-in-men-aua-asrm-guideline-part2/

MedlinePlus. Anabolic Steroids. Disponível em: https://medlineplus.gov/anabolicsteroids.html

Nieschlag, E.; Vorona, E. Mechanisms in Endocrinology: Medical consequences of doping with anabolic androgenic steroids: effects on reproductive functions. European Journal of Endocrinology, 2015.

Bhasin, S. et al. Diagnosis and Management of Anabolic Androgenic Steroid Use. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6517163/