A obstrução das trompas é um dos vilões da fertilidade feminina!

Que ela dificulta o processo de gestação nós sabemos, mas uma dúvida comum ainda é: mesmo com as trompas obstruídas, ainda é possível engravidar?

As trompas são responsáveis por captar o óvulo no exato momento da ovulação. A partir disso, são nelas que acontece o encontro entre o óvulo e o espermatozoide, ou seja, a fecundação.

Diversos são os motivos que levam as obstruções: as infecções transmitidas sexualmente, como a clamídia, a endometriose, as aderências e a laqueadura tubária.

Qual o papel das trompas durante a gestação?

Em função da sua ligação com o útero, as tubas são responsáveis por captar o óvulo no momento da ovulação. A partir disso, são nelas que acontece o encontro entre o óvulo e o espermatozoide, ou seja, a fecundação. Entretanto, em alguns casos de doenças, como infecções ou lesões, as tubas uterinas são afetadas e obstruídas.

Quando a trompa está obstruída, o que acontece?

Bem, o óvulo não consegue se encontrar com o espermatozoide, já que a passagem para ambos fica bloqueada.

O que causa trompa obstruída?

Diversos motivos podem causar a obstrução. O principal são as infecções transmitidas sexualmente, como a clamídia. Essa doença é responsável pela criação de uma colônia de massa e líquidos no interior das trompas, obstruindo a passagem. Outro grande vilão é a endometriose, distorcendo sua anatomia e entupindo-as.  A aderência de trompa também é outra responsável pela obstrução. Pode ser causada por cicatrizes nas tubas uterinas, geradas após algum procedimento cirúrgico. !

Como é o tratamento para trompas obstruídas?

Sua médica ginecologista  indicará o melhor tratamento para o seu caso.

1. Uma das opções é a cirurgia laparoscópica de desobstrução, mas com chances baixas de sucesso.
2. A outra é a fertilização in vitro e procedimentos de reprodução assistida, em que a fecundação ocorre artificialmente fora do útero!

Em casos de laqueadura tubária, o tratamento é a fertilização in vitro. Mulheres mais velhas ou com algum outro fator de infertilidade tambem se beneficiam com a fertilização in vitro, obtendo maiores taxas de gravidez.

Procure o seu médico pra saber melhor sobre os tratamentos!

A reprodução assistida é uma boa alternativa para os casais que estão enfrentando dificuldades para realizar o sonho de ter filhos. Cada tipo de tratamento é utilizado para um caso específico, e apenas um médico especializado pode definir a causa da infertilidade e o melhor tratamento para cada casal.

Nos casos mais simples, normalmente é escolhida a inseminação artificial, enquanto para os mais complexos, a fertilização in vitro é a mais indicada e é o tratamento que tem maior taxa de sucesso de gravidez no mundo todo.

A inseminação artificial é um tratamento que consiste em encurtar o caminho percorrido pelos espermatozoides. Ou seja, o sêmen do parceiro ou de um banco de espermatozoides é coletado e introduzido diretamente no útero da mulher para então fecundar o óvulo e gerar o feto. “É um método de baixa complexidade, como se a gente desse uma ajudinha para a natureza”, explica Dra. Mila Cerqueira. Com o campo livre, a corrida até o óvulo ocorre sem problemas.

Para potencializar as chances de sucesso, a paciente toma hormônios que estimulam a ovulação. Enquanto isso, o sêmen do parceiro é colhido em laboratório e os espermatozoides com maior mobilidade, que têm mais potencial, são separados e injetados no útero. Caso o homem produza poucos espermatozoides, o sêmen é coletado e tratado para que sua concentração aumente.

Com a inseminação artificial, as chances da mulher engravidar são de 15%, se ela tiver menos de 35 anos. Esse método é indicado para quando o homem tem um bom espermograma ou quase normal e a mulher tenha as trompas permeáveis, ou seja, sem obstruções, sem endometriose e com idade até no máximo 37 anos”, aponta Dra. Mila.

A fertilização in vitro é considerado um método de alta complexidade. É indicado quando as trompas são obstruídas ou pouco competentes (ex mulheres com laqueadura tubarea), em casos de endometriose, baixa reserva ovariana, idade mais avançada da mulher, homens com qualquer alteração no sêmen, como baixa concentração ou mobilidade, além de alteração genética que possa ser passada para o bebê. Neste último caso, deve ser feito um estudo genético pré-implantacional.

O processo da FIV conta com cinco etapas. A primeira é a estimulação dos ovários com medicamentos, seguida da captação dos óvulos, que será feita via vaginal por meio de punção e sob sedação.

Na próxima fase será realizada a fertilização dos óvulos com os espermatozoides, que é feito através da técnica da injeção intracitoplasmática (ICSI), na qual o espermatozoide é inserido dentro do óvulo por uma agulha microscópica.

A quarta etapa é a cultura dos embriões, onde os mesmos são mantidos em incubadora por três a seis dias. Por fim, há a transferência dos embriões, que é um processo indolor realizado com um cateter delicado. A taxa de gravidez na FIV varia de 40 a 60%, variando de acordo com a idade da paciente e a causa da infertilidade.

A doença atinge cerca de 6 milhões de mulheres brasileiras e a maioria só descobre quando tenta engravidar e não consegue.

A endometriose não tem cura, mas com diagnóstico precoce e o tratamento correto, é possível superar a doença.A endometriose é uma doença inflamatória que acontece quando o tecido que reveste o útero internamente, o endométrio, se expande para fora dele, chegando a lugares onde não deveria crescer.

Sua origem não é plenamente conhecida e é, por isso, motivo de controvérsia. De acordo com a ginecologista Dra. Mila Cerqueira, 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva são vítimas da endometriose e uma das suas principais causas é que hoje as mulheres engravidam mais tarde e têm menos filhos, portanto, menstruam mais – cerca de 400 vezes contra 40 no início do século 20. Assim, há mais endométrio preenchendo a cavidade abdominal.

O estresse também é um elemento importante no desenvolvimento da doença, já que promove picos de adrenalina, substância associada à liberação de estrógeno, hormônio feminino que alimenta as células do endométrio fazendo com que cresçam mais rapidamente. Essas características, somadas a fatores imunológicos, genéticos e ambientais, fazem da patologia a doença da mulher moderna. O mais assustador é que ela é hoje a principal causa da infertilidade feminina.

SINTOMAS

A endometriose é responsável por uma péssima qualidade de vida e pode manifestar-se, além da cólica menstrual que vai se agravando com o passar dos anos através de dor pélvica, dor na relação sexual, alterações urinárias, dor ao evacuar no período menstrual e dificuldade para engravidar.

DIFICULDADE DE DIAGNÓSTICO

Uma boa parcela das mulheres ainda demora muito tempo para ter a doença diagnosticada, o que pode ser fatal à evolução do problema. É importante ficar atento às queixas de adolescentes com cólicas incapacitantes, isto é, dor intensa que as impeça de exercer atividades normais, porque podem estar relacionadas à doença. O diagnóstico deve ser feito por uma boa avaliação clínica e ginecológica e através de exames de imagens como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, ressonância magnética e videolaparoscopia.

REPERCUSSÕES SOBRE A FERTILIDADE

A endometriose apresenta diversos estágios, e quanto mais avançada, maiores são as dificuldades para engravidar. Entretanto, acredita-se que, mesmo nos estágios iniciais, possa existir dificuldade para engravidar, possivelmente pela produção de substâncias inflamatórias que atuam na fertilização e implantação do embrião. Na endometriose avançada, existem aderências, acometimento das trompas, ovários e outros órgãos, como bexiga e intestino, ocasionando, sem dúvida, a diminuição expressiva da fertilidade.

TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE

Embora não exista cura para a endometriose, há opções de tratamentos, capazes de amenizar os sintomas e o problema da dor ou solucionar a infertilidade. O tratamento deve ser individualizado para cada caso, dependendo principalmente da idade da mulher, dos sintomas, extensão da doença e dos planos reprodutivos. O tratamento varia desde medicações hormonais, cirurgia e procedimentos de alta complexidade, como a fertilização in vitro.

Matéria publicada originalmente na Revista Saúde Joinville

Com os avanços das técnicas de reprodução assistida e uma mentalidade mais flexível da sociedade, a tendência é que cada vez mais mulheres estão optando pela produção independente, recorrendo a um banco de sêmen.

A sociedade mudou muito em poucas gerações e a presença feminina nas mais diversas áreas é cada vez mais forte. A mulher já conquistou o direito de escolher e assumir as suas decisões.

Nesse novo cenário, entre as principais mudanças, está a possibilidade de escolha do momento de realizar o sonho da maternidade e, sobretudo, do fato de quererem assumir o papel de mãe e pai ao mesmo tempo.

Segundo a ginecologista Mila Cerqueira, é cada vez mais crescente o número de mulheres interessadas na realização de uma reprodução assistida para uma produção independente. “São muitas as razões que as levam a esta opção, mas a principal delas é a idade que já está avançando combinada com a falta de um parceiro ideal que não surgiu no decorrer da vida.

Outras razões seriam a orientação sexual (casais homoafetivos) ou mesmo o desejo de se tornar mãe, independentemente das convenções sociais”, explica.

Mulheres solteiras que querem ser mães

Mulheres independentes estão cada vez mais propensas a gerar filhos a partir de técnicas de reprodução assistida, recorrendo a um banco de sêmen. A escolha do sêmen é baseada em algumas características dos doadores como altura e peso, etnia, cor e textura dos cabelos, cor dos olhos e da pele, tipo sanguíneo, profissão e hobby.

Tratamentos de reprodução assistida

Felizmente, a medicina reprodutiva acompanhou essas transformações e auxilia mulheres a gerarem os próprios filhos através de técnicas de reprodução assistida. Mesmo com uma ótima saúde, a idade da mulher definitivamente é um fator de extrema importância para a escolha entre um tratamento mais simples como a inseminação artificial ou mais complexo como a fertilização in vitro (FIV).

Inseminação artificial

A inseminação artificial consiste na colocação de espermatozoides móveis e previamente selecionados na cavidade do útero no período da ovulação. As chances de sucesso são de aproximadamente 15%.

Indicações:

• Ter menos de 35 anos;

• Não possuir obstruções nas trompas ou outros fatores que reduzem a fertilidade.

Fertilização in vitro (ICSI)

Nesse procedimento, a fertilização do óvulo pelo espermatozoide ocorre no laboratório, e o embrião é transferido pronto para a cavidade do útero. Hoje em dia é realizada a injeção do espermatozoide diretamente no óvulo, em uma técnica conhecida como ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoide).

Indicações:

• Ter mais de 35 anos;

• Pode ser indicado também para mulheres com menos de 35 anos que apresentam fatores de redução da fertilidade, como baixa reserva ovariana, obstrução nas trompas, endometriose, entre outras causas que reduzem muito ou anulam as probabilidades de êxito de uma Inseminação Artificial.

As chances de sucesso da Fertilização In Vitro podem variar de 30% a 60% dependendo de diferentes aspectos da fertilidade da mulher.

Ovodoação

Mulheres que não possuem os próprios óvulos podem recorrer à doação dessas células.

 

Texto publicado originalmente na Revista Saúde.

O desejo de engravidar é o sonho de muitas mulheres, mas muitas vezes acaba sendo adiado pelo desejo de primeiro conquistar a carreira profissional, a estabilidade financeira, encontrar um parceiro ideal ou outros motivos.

A taxa de mulheres grávidas por idade cai bruscamente. Ate 35 anos, existe uma possibilidade de 20% por ciclo da gravidez ir em frente. Aos 40 anos, 5%. E, com 45, apenas 1%. Ou seja, a capacidade reprodutiva da mulher vai diminuindo progressivamente com o avanço da idade, mas não é a única causa da infertilidade.

Algumas mulheres mais jovens também têm a reserva ovariana diminuída por falência ovariana prematura (menopausa precoce), endometriose ou decorrente de tratamentos oncológicos. Para estes e outros casos, a ovodoação destaca-se como uma das alternativas para a mulher que sonha com uma gravidez.

A ovodoação consiste em fertilizar óvulos de mulheres saudáveis com idade igual ou inferior a 33 anos e transferi-los para mulheres que apresentam falência ovariana, ou seja, que não estão mais produzindo óvulos com boa qualidade. Ou ainda para mulheres com idade avançada, que tiveram diminuição do seu potencial de fertilização. Isso porque o importante para as taxas de sucesso de gravidez é a idade do óvulo, não necessariamente a do útero que ira recebê-lo.

“A ovodoação permite que a mãe geste um filho dentro do seu útero. Além de sentir todas as sensações da gestação, esta mulher tem a chance de passar para o feto suas características epigenéticas (“além da genética”) através dos seus próprios hábitos e estilo de vida, e por isso a técnica tem sido bem aceita pelas pacientes”, explica Dra Mila Cerqueira.

No Brasil, atualmente o procedimento deve ser por meio de doação anônima, respeitando as exigências do Conselho Federal de Medicina (CFM). Dessa forma, sigilo e anonimato são fundamentais nos tratamentos que envolvem a doação de gametas.

A doadora deve ter no máximo 33 anos, ter boa saúde, reserva ovariana adequada e sem fator aparente de infertilidade. Assim, a chance condizente com esse óvulo é “repassada” para a receptora. A busca por doadoras é realizada de acordo com as semelhanças físicas entre doadora e receptora, além da compatibilidade do grupo sanguíneo de ambas.

No momento da coleta de óvulos da doadora, esses óvulos poderão ser fertilizados com o sêmen do casal receptor ou congelado para uso em momento oportuno. Uma vez iniciado o tratamento, a paciente receptora dos óvulos começa o preparo do útero com hormônios, para deixar o endométrio receptivo aos embriões.

Sabemos que a maioria dos casais que precisa recorrer ao processo de doação de óvulos passa por um período importante de reflexão e aceitação da ideia de conceber um filho com material genético de outra pessoa. Nestes casos, a decisão deve ser de comum acordo entre o casal para estarem preparados para encarar de maneira totalmente aberta as outras possibilidades de formação familiar.

Quero ser uma doadora ou receptora de óvulos

Caso você tenha dúvidas ou queira saber mais sobre ser uma doadora de óvulos, ou ainda queira saber o que fazer para receber o óvulo doado, agende uma consulta com um de nossos profissionais. Clique no link correspondente a sua situação.

 

Material publicado originalmente na Revista Saúde.

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