A decisão de ter filhos envolve muitas escolhas. Se a primeira já está feita – a ampliação da família -, é hora de pensar em como essa concepção vai se realizar. Na gravidez homoafetiva, existem muitas possibilidades de reprodução assistida, tanto para casais de homens quanto de mulheres.

No caso das mulheres, ambas têm – em tese – as condições necessárias para a gestação de um bebê. Às vezes, é uma decisão simples: uma das parceiras sente um grande desejo de gestar um bebê, enquanto a outra nem considera passar pela experiência de engravidar e parir, apesar de querer ter um filho.

No caso da gravidez homoafetiva que envolve um casal de homens, é necessário o envolvimento de uma terceira pessoa, tanto para a gestação quanto para a doação do óvulo.

Gravidez homoafetiva: quais os métodos disponíveis

No Brasil, os casais homoafetivos têm os mesmos direitos à reprodução assistida que os heterossexuais. Isso está garantido por uma resolução do Conselho Federal de Medicina. Basicamente, existem duas opções para casais de mulheres na gravidez homoafetiva: a fertilização in vitro ou a inseminação artificial. O fator em comum entre as opções é a necessidade de um doador de sêmen, que não pode ser um conhecido do casal.

Inseminação artificial

Nesse método, o espermatozoide é inserido por via vaginal no útero da mulher que vai gerar o bebê. Não há a retirada do óvulo, e a fecundação é realizada internamente.

Fertilização in vitro

Para a fertilização in vitro, a fecundação ocorre fora do corpo da mulher e, depois, é inserido o embrião na cavidade uterina. Assim, para a gestação, há duas possibilidades. A própria doadora do óvulo pode dar continuidade à gestação, ou a outra parceira pode receber o óvulo fecundado e, assim, participar ativamente do processo. Converse com sua parceira e seu ginecologista para saber qual a melhor opção para o casal.

Gravidez homoafetiva para um casal de mulheres

A grande dúvida no caso da gestação em um casal de mulheres é: e quando as duas envolvidas querem passar pela experiência de carregar o bebê no ventre? A escolha se torna um pouco mais complexa, e deve levar em consideração uma série de fatores.

É bastante comum que as duas parceiras queiram participar da gravidez homoafetiva. Dar à luz e sentir um pequeno ser se desenvolvendo dentro de você é uma experiência tão intensa – maravilhosa e, ao mesmo tempo, cansativa e assustadora – que o casal geralmente tem o desejo de se participar de alguma forma.

Gravidez homoafetiva para um casal de homens

A escolha da mulher que vai levar a gestação adiante tem de ser bem pensada e planejada. A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) que regulamenta a reprodução assistida no Brasil permite que se envolvam no processo apenas familiares do casal.

Até pouco tempo atrás, apenas a mãe, a avó, a irmã, a tia ou a prima poderiam participar da gestação de substituição – também conhecida como barriga solidária. A partir da atualização, em 2017, filha e sobrinha também estão autorizadas a ceder o útero temporariamente para a gestação do filho do casal. Para aumentar as chances de êxito no procedimento, a mulher deve ter no máximo 50 anos de idade.

Gravidez homoafetiva: como escolher quem vai gerar o bebê

Independentemente do tipo de casal – seja de homens ou de mulheres -, a gravidez sempre será vivenciada por uma mulher. Sendo assim, há diversos fatores que devem ser considerados na escolha dessa pessoa que vai ceder temporariamente o útero para a gestação.

Fertilidade

A primeira coisa a se considerar é a fertilidade. É recomendável que a mulher faça exames para descobrir quais as chances de engravidar. A que for mais fértil provavelmente terá mais chances de levar a gravidez adiante.

Idade

A quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem com o passar dos anos. Sendo assim, se houver uma diferença significativa de idade entre as parceiras, a mais nova terá mais chances de conceber. No caso dos homens, é recomendada a escolha da parente mais jovem.

Saúde e condições clínicas

Considerem as condições de saúde da mulher. Investiguem o histórico das famílias e possíveis doenças hereditárias, procurem saber se é portadora de doenças como diabetes, hipertensão e infecções, ou qualquer outras situações que podem interferir na fertilidade ou tornar a gravidez complicada.

Estilo de vida

Ter hábitos saudáveis, como alimentação equilibrada, prática de atividades físicas e cuidados com a saúde mental, são grandes vantagens para quem deseja engravidar. Estar muito acima ou muito abaixo do peso pode prejudicar a gestante. Hábitos como o consumo do álcool, cigarro ou drogas devem ser descartados.

Outras questões a se considerar na gravidez homoafetiva

Além de questões relacionadas à saúde e estilo de vida, vale a pena considerar outros fatores sociais. Entre eles, podemos citar o plano de saúde. A mulher que vai gerar o bebê tem opções de atendimento, internação e tratamento?

Em relação ao trabalho: qual dos dois parceiros do casal terá mais flexibilidade para se ausentar durante a gravidez, se necessário, ou na licença-maternidade ou paternidade?

Essas são questões práticas de que poucas pessoas se lembram quando pensam em ter um bebê. Gostou das informações?

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Segundo a autoridade para a Fertilização e Embriologia Humana (Human Fertilization and Embryology Authority – HEFA), uma em cada cinco gestações realizadas por meio da Fertilização In Vitro (FIV) pode resultar em gestação múltipla, ou seja, de gêmeos, trigêmeos ou mais.

O dado estatístico apontado pela HEFA pode não parecer uma grande surpresa para muitos, afinal, a maioria de nós conhece casos de mulheres que optaram pela FIV e geraram mais de um bebê simultaneamente. Por isso, há uma pergunta que muitos se fazem quando o assunto é Fertilização In Vitro: qual é a relação entre a técnica e a gravidez de gêmeos? Confira neste artigo.

Entendendo a Fertilização in Vitro

Dentre os métodos de reprodução assistida, a FIV é uma das técnicas para tratamento de infertilidade que mais tem ajudado mulheres a realizar o sonho de ser mães. Trata-se de um procedimento que começa com a estimulação ovariana, que leva de 10 a 14 dias.

Em seguida, os óvulos passam pelas etapas de coleta, escolha e classificação para, então, ser fertilizados em laboratório. Após isso, em um procedimento indolor e sem necessidade de analgésico ou sedativo, os embriões são colocados dentro da cavidade uterina.

E de quantos embriões estamos falando? Visando limitar a quantidade por paciente, e pensando na idade da mulher como fator prevalecente, o Conselho Federal de Medicina (CFM) definiu que:

• Para mulheres de até 35 anos podem ser transferidos até dois embriões.
• Para mulheres de 36 a 39 anos a limitação passa a ser de três embriões.
• Acima dos 40 anos podem ser transferidos até quatro embriões.

A fim de explorarmos um pouco mais sobre a Fertilização In Vitro, ressaltamos que a técnica mais utilizada é a Injeção Intracitoplasmática do Espermatozoide (ICSI), indicada em quase todos os casos de infertilidade. Como explicamos no artigo Qual a diferença entre Inseminação Artificial e Fertilização In Vitro, ela consiste na injeção de um único espermatozoide dentro do óvulo por meio de um equipamento de micromanipulação e microscópio de alta resolução.

Bom, mas agora que você entendeu o que é a FIV e tem conhecimento sobre como o método funciona, vamos para uma pergunta bastante comum.

Quanto mais embriões, maiores as chances de gravidez de gêmeos?

É verdade que, quando falamos de Fertilização In Vitro, existe uma relação entre número de embriões e gravidez de gêmeos. Em mulheres com idade mais avançada, por exemplo, as chances de uma gestação múltipla são maiores justamente porque são inseridos mais embriões. No entanto, destacamos que a maioria dos tratamentos de FIV resultam em uma gestação única.

Vale lembrar que alguns fatores influenciam no desenvolvimento dos embriões, tais como a sua qualidade e a dos óvulos e espermatozoides; de como a clínica realiza todo o processo; do endométrio etc.

À medida que a medicina avança, especialmente no campo dos tratamentos para infertilidade, espera-se que sejam reduzidos os números de embriões implantados pela FIV. Aliás, hoje em dia os médicos já são mais cautelosos a fim de evitar ao máximo as chances de uma gravidez tripla. O motivo disso é que eles entendem que uma gestação de trigêmeos pode trazer riscos muito mais graves para os fetos e para a mãe.

Uma gravidez de gêmeos, ao contrário, não apresenta tantos riscos. No entanto, existem alguns pontos de cuidado que a gestante deve considerar.

Quais as possíveis complicações no caso de gravidez gemelar?

Toda gestação merece um carinho especial. No caso da gravidez de gêmeos é importante prestar atenção em alguns fatores. Um deles tem a ver com a diabetes gestacional, uma vez que mulheres com gestação múltipla estão muito mais propensas a desenvolver a doença.

O parto prematuro entra na lista de complicações da gravidez de gêmeos. Por nascerem antes do tempo é mais comum os bebês terem baixo peso e um crescimento restrito. Para a mamãe, existe uma propensão maior de sofrer de problemas gastrointestinais durante a gravidez, como a constipação.

Também são mais frequentes as náuseas e os vômitos, especialmente porque aumentam os níveis da gonadotrofina coriônica humana (hCG, o hormônio da gravidez no corpo). Além disso, as chances de pré-eclâmpsia sobem em três vezes na gestação gemelar.

E se acontecer gravidez de gêmeos?

Você optou pela Fertilização in Vitro e descobriu que está grávida de gêmeos. Ainda que muitos casais sonhem com isso, sabemos que existem muitos outros que não têm tanta segurança assim ao tocar no assunto.

A gestação pode ser um pouco mais complicada, mas a mamãe recebe um acompanhamento maior de seu médico, tanto em quantidade de consultas quanto de exames de ultrassom. Isso porque a situação do colo uterino e a pressão arterial devem ser acompanhadas bem de perto. Sobre este último, o acompanhamento é necessário porque, como comentamos, a gravidez de gêmeos aumenta os riscos de pré-eclâmpsia, pressão alta e diabetes gestacional.

Importante: escolha o tratamento certo

Há diversos tratamentos para casos de infertilidade conjugal. A FIV é indicada para praticamente todas as causas, mas o ideal é você conversar com um especialista no assunto e analisar as opções disponíveis.

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Os benefícios da aplicação do laser ginecológico são inúmeros. Geralmente, ele melhora os sintomas clínicos como excesso dos pequenos lábios, frouxidão, atrofia, falta de lubrificação e incontinência urinária.

O laser íntimo é um procedimento que permite que a paciente recupere a mucosa genital, melhorando o aspecto visual e funcional da região afetada. É um procedimento rápido, seguro e indolor.

Uma das indicações mais comuns é quando a mulher está com deficiência de estrogênio, quer seja em função da menopausa natural, no pós-parto ou durante o uso de medicamentos no tratamento contra o câncer de mama.
Alterações na vagina como flacidez ou escurecimento dos grandes lábios e região anal também são indicações para o tratamento.

Mais do que estética, o tratamento tem uma ação na funcionalidade do sistema genito-urinário das mulheres, melhorando consideravelmente a qualidade de vida.

A Clinifert conta com uma equipe de profissionais especializados na aplicação do laser íntimo. Agende uma consulta.

Há 40 anos, nascia, em Londres o primeiro bebê concebido a partir da Fertilização In Vitro (FIV) no mundo. Segundo dados recentes da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia, estima-se que mais de oito milhões de pessoas tenham nascido por meio de Fertilização In Vitro (FIV) no mundo.

A técnica de Fertilização in vitro (FIV) começa com a estimulação da ovulação na mulher através de hormônios por um período que pode ser de 10 a 14 dias.

Os óvulos maduros são retirados e depois fecundados por um espermatozoide fora do organismo, em laboratório (daí o termo in vitro). A FIV tornou-se o melhor recurso de tratamento para praticamente todas as causas de infertilidade, revolucionando definitivamente o tratamento da infertilidade conjugal.

Entre as indicações mais frequentes, podemos destacar a ausência ou o bloqueio das trompas, a idade avançada da mulher, distúrbios de ovulação, endometriose, falência ovariana e infertilidade sem causa aparente.

A técnica de FIV possibilita também que casais homoafetivos possam constituir família com descendentes genéticos. Pessoas que desejam ter filhos sem um parceiro (produção independente), também podem se beneficiar da Reprodução Assistida.

O fator masculino é também frequente indicação para a Fertilização In Vitro, quando há uma baixa na contagem, alteração na motilidade e morfologia de espermatozoides, ou mesmo na ausência de espermatozoides no ejaculado.

O avanço das técnicas de criopreservação permitiu as mulheres a preservação da sua fertilidade, mediante o congelamento de embriões e o aumento da taxa acumulada de gestação e, mais recentemente, o congelamento de óvulos. Esse tratamento é uma excelente alternativa para mulheres com necessidade de adiar a gravidez.

Para os casais sorodiscordantes, em que o coito descoberto (sem uso de preservativo) pode levar a um aumento no risco de contaminação, as técnicas de Reprodução Assistida permitem que a fecundação ocorra em laboratório e o embrião seja transferido direto para o útero, reduzindo muito os riscos de transmissão.

Nesses 40 anos, os avanços dos recursos de imagem, principalmente com ultrassom, associado às drogas para estimular a ovulação e a evolução dos sistemas de laboratório utilizados para fertilização dos óvulos e cultivo dos embriões permitiram um aumento significativo nas taxas de gravidez e tornaram os tratamentos mais seguros.

Ficamos muito felizes em poder contribuir cada vez mais para geração de novos bebês, fazendo muitas famílias felizes e completas. A FIV tornou-se o melhor recurso de tratamento para praticamente todas as causas de infertilidade, revolucionando definitivamente o tratamento da infertilidade conjugal.

Matéria publicada originalmente na Revista Saúde 

Nos dias de hoje, os casais estão adiando cada vez mais o sonho de ter um bebê. Por diversos motivos, as mulheres escolhem ter filhos mais tarde. No entanto, se esquecem muitas vezes de um fator importante: sua reserva ovariana.

Ao contrário dos homens, que podem produzir espermatozoides durante toda a vida, as mulheres já nascem com uma quantidade limitada de óvulos e que, com o passar do tempo, vai sendo eliminada até a menopausa.

Para que se possa avaliar o que está acontecendo com sua reserva ovariana, há dois tipos de exames de sangue: o hormônio antimulleriano e o FSH (hormônio folículo-estimulante).

Os níveis de FSH (hormônio folículo-estimulante) aumentam à medida em que a mulher se aproxima da menopausa, indicando que ela tem uma menor quantidade de folículos disponíveis.

Já o hormônio antimulleriano é produzido pelos folículos ovarianos em crescimento, por este motivo é considerado um dos melhores marcadores endócrinos para avaliar a quantidade e a qualidade da reserva ovariana da mulher.

Como e feito o teste do hormônio antimulleriano

A coleta de sangue pode ser realizada a qualquer momento do ciclo menstrual da mulher, em laboratório especializado.

Quanto maior o número de óvulos, melhores as chances de gravidez.

Existem alguns valores referenciais, no entanto cada laboratório possui um padrão de referência para esses níveis e apenas um médico pode analisar com precisão o exame.

Embora as estatísticas mostrem que quanto menor a reserva ovariana, menor a qualidade dos óvulos, isso não quer dizer que a mulher não possa engravidar.

Mas se você partir para um procedimento de reprodução assistida (inseminação artificial ou fertilização in vitro), vai ser importante ter essa avaliação. O hormônio antimulleriano é usado para o cálculo da dosagem das medicações necessárias para a indução da ovulação. De acordo com os resultados do exame, o médico poderá adequar os medicamentos.

Isso aumenta as taxas de sucesso do procedimento. No caso de respostas muito baixas de hormônio, a estimulação pode ser maior, mas se estiver alta, a indução da ovulação poderá ser realizada com mais cautela para evitar problemas como a Síndrome do Hiperestímulo Ovariano.

Ter um controle do que está acontecendo com o seu corpo é muito importante para evitar surpresas desagradáveis. Se você tem como objetivo engravidar, busque orientação médica. Um profissional especializado em reprodução humana pode lhe dar dicas fundamentais para ajudar na preservação da saúde da sua fertilidade.

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